A opção interna do Mac OS X é restrita ao aumento do tamanho do cursor do mouse. System Preferences -> Accessibility -> Display -> Cursor Size
Embora isso ajude com o seu problema, facilitando a localização do mouse, ele não destaca o mouse e você obtém efeitos colaterais, como uma ferramenta de seleção de texto maior do mouse, que dificulta o trabalho com o texto.
A solução antiga era o OmniDazzle do OmniGroups, mas isso não funciona mais nos Macs atuais. Entendo que esse é um problema de driver de hardware e, se você tiver um Mac antigo, ele ainda funcionará para você.
O localizador de mouse gratuito foi mencionado por @ mateusz-szlosek. Ele faz o que você deseja, mas possui configuração limitada e o estilo um pouco polido.
A opção mais sofisticada é o Mouseposé, um aplicativo sofisticado com efeitos de animação muito interessantes para destacar o mouse. Possui muitos outros recursos que são muito úteis durante as apresentações ou a criação de screencasts, como efeitos nos botões de clique e exibição das teclas pressionadas na tela. Confira o vídeo para ver o que ele pode fazer.