Respostas:
O Altium 16.1 inclui documentos "Desenhista" e existe uma visão que faz isso automaticamente. Antes desta versão, eu usava a resposta do Photon para criar um desenho semelhante e, embora demorasse um pouco, os resultados foram muito úteis.
Pode ser um pouco automatizado, mas é entediante na primeira vez, porque você precisa modificar todas as suas pegadas
O que eu faço é
O Altium substituirá automaticamente o texto ".Designator" pelo designador real quando você gerar saída.
Existem alguns scripts Altium úteis para centralizar e dimensionar designadores de referências que podem ser usados para seus propósitos.
Muitos scripts úteis moram aqui (isso costumava ser um projeto no código do google):
https://github.com/Altium-Designer-addons/scripts-libraries
Esses dois podem centralizar e redimensionar os designadores de referência de acordo com o tamanho do contorno do componente:
AdjustDesignators
AdjustDesignators2
E este pode mover designadores de referência para pares de camadas mecânicas designados:
CopyDesignatorsToMechLayerPair
Esse também é um bom ponto de partida para escrever seu próprio script, se você quiser personalizar ainda mais o comportamento.