Em que momento devo escolher fazer uma cesariana?

Há uma boa história de nascimentos obstruídos em minha família; algo a ver com pélvis aparentemente. Minha avó teve problemas, minha mãe não foi capaz de ter nenhum de nós 4 sem cesarianas após o parto (que quase matou minha irmã mais nova) e um primo de primeiro grau precisou recentemente de uma cesariana de emergência pelo mesmo motivo.

Não sei se sou afetada pela mesma condição genética e não vou saber até o dia.

Curiosamente, conversei com a parteira sobre isso duas vezes e ela não parece pensar que é um grande negócio. Eu nem acho que há uma nota no meu arquivo.

Os prós e os contras das cesáreas são irrelevantes aqui, obviamente eu preferiria ter o filho naturalmente, se possível, mas sou realista. Eu supus que seria bom tentar naturalmente, e se as coisas começarem a ficar difíceis de optar por uma cesariana.

Recentemente, ouvi dizer que é menos estressante para a mãe e o bebê (com tempo de recuperação mais rápido) escolher apenas uma cesariana em vez de fazer uma cesariana de emergência .

Minha pergunta é:

como lidar respeitosamente com a parteira e o hospital? Como tato conscientizá-los de que não sou paranóico, esse é um risco genuíno?

Estou melhor apenas solicitando uma cesariana (embora eu prefira não a saúde e os hormônios)?

Na pior das hipóteses, em que ponto do dia eu "puxaria o alfinete" e pediria seriamente uma cesariana?

Por outro lado, devo ter fé cega em meus profissionais de saúde? Quero, confio totalmente na profissão e acredito nelas - mas a saúde do meu filho ainda não nascido é fundamental para mim e quero fazer tudo o que puder.

Apesar de minha gravidez ser ideal até agora, depois de ouvir as histórias de horror da família, sinceramente acredito que há uma boa chance de que eu acabe na tábua de cortar. De qualquer maneira, quero apenas o que é mais saudável para nós e saber quais são minhas opções e direitos, apesar de ter o maior respeito pelos profissionais envolvidos.

Para aqueles curiosos com o resultado: o bebê escolheu. Após 29 horas de trabalho (acreditando nas complicações "passageiro" e "passagem"). Ela ficou angustiada e foi uma decisão indolor entre mim, minha equipe e os profissionais envolvidos em fazer a cesariana o mais rápido possível. Após o necessário anestésico peridural, tudo aconteceu como uma máquina. No geral, foi um dia estressante, mas geralmente é. Observe que escolhemos um grande hospital público que realizou cesarianas. A opção preferida de seguro (supostamente "melhor") não era capaz e teríamos exigido uma transferência (provavelmente desagradável). A escolha de estar em um local para realizar a operação limitou nossas opções, mas felizmente o hospital público superou completamente as expectativas, com uma maternidade recém-reformada com todos os confortos modernos e muitos dias (gratuitos) no hospital para garantir que todos estivessem bem. Todo mundo está prosperando no final.

Minha pergunta é: como lidar com isso com respeito com a parteira e o hospital? Como tato conscientizá-los de que não sou paranóico, esse é um risco genuíno?

Sua parteira fez muitos partos e, se você está satisfeito com os cuidados dela até agora, já que não há como prever sua necessidade de uma cesariana (mesmo os raios X de pelvimetria provavelmente não ajudarão), você pode confiar nela. tenha seus melhores interesses no coração.

No entanto, sempre que um profissional de saúde não estiver ouvindo você, repita sua preocupação até que ela seja adequadamente abordada em sua mente. Sua preocupação pode ser satisfeita com uma explicação de sua própria abordagem, ou pode significar que você peça a ela que consulte um obstetra com quem trabalha para obter uma resposta mais definitiva e retornar para você. Não é paranóia pedir respostas a perguntas que o preocupam.

Você é a pessoa com mais a perder aqui e, infelizmente, precisa ser seu próprio advogado.

Em termos de CS eletivo, nem pense: ninguém pode prever se você precisará de um; somente o médico mais agradável para o paciente realizaria uma EC eletiva em uma paciente primípara (primeira gravidez) porque os riscos conhecidos superam os benefícios desconhecidos.

Sim, é mais difícil para você se você tiver um CS após um período significativo de trabalho de parto. Mas um teste de trabalho de parto para pacientes primíparos é de longe a norma.

O que você pode e deve discutir é até que ponto está disposto a ir antes da decisão de ter um CS. Discuta com sua parteira as etapas do trabalho de parto e o que acontece em cada etapa. Com a história da sua família, acho que você fica "totalmente preso" na estação zero por 14 horas de trabalho e mais 9 horas de pitocina não é razoável.

Isso pode parecer assustador, mas não pretende assustá-lo. A intenção é iniciar um diálogo com sua parteira, para que você se sinta à vontade durante a gravidez e o parto, para que alguém esteja pensando na situação e tenha um plano.

Esse é o seu direito como paciente.

Primeiro, nem toda seção que acontece após o início do trabalho de parto é uma seção C de emergência. Em uma seção de emergência, o corte é vertical e grande, e todo mundo está em pânico. Você pode obter um general se ainda não tiver uma epidural. Essas coisas têm um impacto maior em você. Em uma seção "normal", o corte é baixo, horizontal e relativamente pequeno. Isso significa que menos músculos são afetados. Você pode ter uma epidural, o que significa que os perigos de um general não estão em jogo e também não precisa ser entubado. Você terá mais dores e danos em uma seção C de emergência, mas isso não significa que sua seção precisa ser agendada. Normalmente, se o trabalho não vai a lugar algum, a decisão de fazer uma seção é bastante discreta e eles podem demorar um pouco. Provavelmente é por isso que sua parteira não está muito preocupada.Você não precisa agendar uma seção para evitar uma seção de emergência.

Segundo, essa teoria "geneticamente temos pequenas pélvis" provavelmente não é realmente verdadeira. Mas a maneira de descobrir é entrar em trabalho de parto. Talvez você não se dilate ("falha no progresso") e seu trabalho não se torne produtivo; nesse caso, independentemente do tamanho da pelve, você receberá uma seção. Talvez você se dilate, mas o bebê não desça; nesse caso, você receberá uma seção. É uma decisão que pode ser tomada quando o trabalho estiver em andamento. O bebê será monitorado o tempo todo, de modo que histórias em livros antigos sobre bebês sendo danificados por 24 horas de trabalho improdutivo, privação de oxigênio etc. não são realmente relevantes: os primeiros sinais de angústia são o que fará as pessoas virem até você, sugerindo que é tempo para uma seção.

Você pode apenas dilatar, empurrar e ter um bebê. Isso seria o mais fácil, pois você não precisará se recuperar da cirurgia. Sua parteira, sem dúvida, quer esse resultado para você. Você pode perguntar a ela por que ela não acha que a história da sua família é importante - meu palpite é que não há muita correlação entre a história da família das seções c e a sua própria - mas é importante que vocês se entendam. Se você tiver certeza de que receberá bons conselhos durante o trabalho de parto e mudar para uma seção, caso as coisas não avancem, relaxe e concentre sua atenção no trabalho. Se você não tem essa confiança na pessoa ou pessoas que estão lá para ajudá-lo, sua prioridade número um agora é obtê-la - conversando com elas e explicando suas preocupações, e ouvindo por que elas descartaram essas preocupações, ou substituindo-os.

Se você acha que não está sendo ouvido por sua equipe de nascimento, e há tempo, eu recomendo fortemente procurar uma segunda opinião ou um advogado para ajudá-lo a ser ouvido. Você tem a opção de encontrar uma doula? Ter uma doula me ajudou tremendamente na minha primeira gravidez, pois eu estava contrariando o estabelecimento médico no meu plano de parto.

Se você acha que não tem tempo suficiente até o nascimento iminente para encontrar um advogado, talvez seja hora de abandonar a parte 'respeitosamente' de sua solicitação e informar que essa é uma preocupação genuína e você gostaria que fosse abordada o mais rápido possível. Se puder, talvez leve alguém que esteja familiarizado com o histórico de nascimento de sua família (mãe, médico de família etc.) que possa ajudá-lo a enfatizar a urgência desse problema.

_{Eu tive uma cesariana para o meu segundo filho (placenta prévia); foi planejado com os OBs antes do meu filho agendar sua entrega. Às vezes, eu precisava voltar a eles e enfatizar coisas que me preocupavam sobre a saúde e a recuperação de meu filho, e descobri que uma abordagem direta era mais produtiva do que tentar me preocupar com os sentimentos de alguém.}

Não há muitas maneiras de saber se você precisará de uma cesariana ou não antes do parto. Se o seu bebê é pélvico, ou se a placenta estiver muito baixa ou outras condições, uma cesariana é basicamente necessária para um parto seguro, mas, além de indicações óbvias, não há como saber com certeza.

Eu tenho dois primos que tiveram cesarianas, eles não tinham idéia de que precisariam deles. Um deles teve uma indução fracassada e faltaram duas semanas para a data de vencimento. Seu corpo estava se recusando a entrar em trabalho de parto. Não havia como prever isso. Meu outro primo não conseguiu progredir, o que acabou sendo porque o cordão estava enrolado no pescoço do bebê algumas vezes, para que o bebê literalmente não pudesse descer sem se estrangular. Novamente, não há como prever isso. Os ultrassons são tão sensíveis e os bebês se movimentam causando mudanças.

Se sua parteira é afiliada a um OB, você deve solicitar um encaminhamento o mais rápido possível, pois deseja ter certeza de que gosta do médico e aprender mais sobre o que uma cesariana acarretaria e como / quando seria bom solicitar uma (especialmente à luz do risco de qualquer condição específica comum em sua família). É provável que tenham muito mais experiência em ter partos difíceis do que parteiras.

Não é bom que seus provedores pensem que suas preocupações são paranóia, você merece que suas preocupações sejam levadas a sério. Nenhum fornecedor deve desencorajá-lo a fazer perguntas ou expressar preocupações. Dizer "história da família" deve ser suficiente para fazer com que qualquer profissional de saúde decente ouça, já que é um dos melhores indicadores de futuras preocupações com a saúde.

Dar à luz naturalmente coloca uma enorme pressão sobre o seu corpo e é cansativo, e a operação também coloca uma enorme pressão sobre o seu corpo e é cansativo. Ter um após o outro é uma tensão significativa e leva muito mais tempo para se recuperar. É por isso que muitas mulheres que têm um alto potencial de cesariana optam por uma opção eletiva, em vez de tentar forçar e depois precisam de uma de qualquer maneira.

Acho que, a menos que haja raios-x da sua pélvis que possam ser medidos, você não saberá quanto espaço há para o seu bebê sair, e os profissionais de saúde relutam muito em radiografar uma mãe grávida. Portanto, é improvável que eles façam isso por você. Se você já teve radiografias anteriores da pelve, pode pedir que elas sejam avaliadas.

Quanto a como proceder sem essas informações, eu diria que é sua escolha pessoal. Os médicos e as parteiras realmente não têm idéia disso; nesse caso, você tem mais informações do que elas e está em uma posição melhor para decidir se tem uma opção eletiva ou não. Atenha-se às suas armas.

Se você decidir fazer um parto natural, não há realmente um prazo para dizer "agora eu quero uma cesariana", os médicos e as parteiras monitorarão sua situação e terão muita experiência em quando é hora de mudar na mesa de operação. O que você gostaria de fazer é dizer à equipe médica, quando você entrar, que seu histórico familiar está cheio de cesarianas de emergência por causa do tamanho da pelve e elas o manterão em mente.