Sim. Fui contratado recentemente como consultor de estatística para examinar um artigo (horrível) em particular cujos autores conseguiram parecer ainda piores em uma carta ao editor usando o teorema de Bayes. Eles começaram com um valor preditivo positivo calculado incorretamente do artigo (VPP = 95% supostamente). Eles basicamente desconsideraram uma carta crítica sobre isso por Ricci (2004) que tentou (e falhou) dizer a eles como eles deveriam ter calculado (sugeriu 82,3%). Em seguida, eles encontraram um livro de bioestatística (Elston & Johnson, 1994) e o citaram incorretamente . Compramos o livro e checamos, mas em retrospecto, isso era tão desnecessário quanto eu suspeitava. Obtenha uma carga dessa bagunça (da carta de resposta de Barsness et al. Ao editor):
O teorema de Bayes 1 geralmente afirma que uma baixa prevalência de uma determinada doença (NAT) fortalece o valor preditivo positivo de um teste positivo (fratura de costela) para definir o estado da doença (vítima de NAT) ... De acordo com o teorema de Bayes, 1 a probabilidade de um evento é definida pela seguinte equação: P é a probabilidade de um evento verdadeiro ( vítima de NAT), P (S / D 1 ) é a probabilidade de um teste positivo (VPP de uma fratura de costela para predizer NAT) e P (S / D 2 ) é a probabilidade posterior de um teste positivo (prevalência de NAT) . Substituindo nossos dados, a probabilidade de uma fratura de costela ser um evento verdadeiro
P=P(S/D1)P(S/D1)+P(S/D2)
[p=95/(95+1.6)]é 98,3 por cento. Usando o cálculo de PPV menor acima mencionado de 82,3 por cento, a probabilidade de um evento verdadeiro é de 98,1 por cento.
Vê alguma coisa estranha e coerente aqui? Eu com certeza não ...
Esse é o teorema de Bayes, conforme Elston e Johnson (1994) o aplicam a um exemplo de hereditariedade da hemofilia:
P(D1|S)=P(D1)P(S|D1)P(D1)P(S|D1)+P(D2)P(S|D2)
As discrepâncias falam por si, mas aqui está uma citação de sua discussão sobre o exemplo:
O fato de ela ter um filho não afetado diminui a probabilidade de herdar o gene da hemofilia e, portanto, a probabilidade de o segundo filho ser afetado.
Onde Barsness e colegas tiveram a ideia de que a baixa prevalência fortalece o VPP, eu não sei, mas eles certamente não estavam prestando atenção em seu próprio livro de escolha.
Eles não parecem entender que o VPP é a probabilidade de um "evento verdadeiro" (D 1 ), devido a uma fratura de costela (S). Assim, em uma demonstração poeticamente completa de " entrada e saída de lixo ", eles inserem seu PPV como numerador e denominador, adicionam a prevalência ao denominador e obtêm um PPV mais alto. É uma pena que eles não tenham percebido que poderiam continuar esse ad nauseum circular : Embora 98.4 seja realmente ; ou seja, qualquer PPV pode ser convertido para 98,4 com prevalência = 1,6 se a versão da equação estiver correta, aplicando-a iterativamente.
p1=95/(95+1.6)=98.3→p2=98.3/(98.3+1.6)=98.4→…
limk→∞pk(pk−1,1.6)
Ao usar suas informações de prevalência e algumas estimativas razoáveis de sensibilidade e especificidade de outros estudos sobre o tema, o VPP acaba sendo muito menor (talvez tão baixo quanto 3%). O engraçado é que eu nem pensaria em usar o teorema de Bayes se eles não tivessem tentado usá-lo para fortalecer seu argumento. Claramente, não vai funcionar dessa maneira, dada uma prevalência de 1,6%.
Referências
· Barsness, KA, Cha, ES, Bensard, DD, Calkins, CM, Partrick, DA, Karrer, FM e Strain, JD (2003). O valor preditivo positivo das fraturas de costelas como indicador de trauma não acidental em crianças. Journal of Trauma-Injury, Infection, and Critical Care, 54 (6), 1107-1110.
· Elston, RC, & Johnson, WD (1994). Fundamentos de bioestatística (2ª ed.). Filadélfia: FA Davis Company.
· Ricci, LR (2004). Cartas para o editor. Journal of Trauma-Injury, Infection, and Critical Care, 56 (3), 721.