Como os cidadãos da UE reivindicam as contas de assistência médica na Holanda junto ao EHIC?

Eu sei que quando alguém tem um Cartão Europeu de Seguro de Saúde , ele pode receber tratamento gratuito ou dispensado em todos os países da UE (+ alguns outros). Isto está bem claro.

No entanto, estou interessado em qual é o procedimento real: tenho que pagar no hospital e reivindicar o dinheiro mais tarde, ou eles simplesmente não me cobram nada ou como é?

(Estou perguntando porque agora sou tcheco na Holanda e preciso visitar um especialista, estou com uma inflamação grave no ouvido.)

— yo '
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Se você possui um smartphone, existe um aplicativo oficial para ajudá-lo com isso: Android ou iOS

— Descontraído

O melhor seria ligar para sua companhia de seguros e perguntar. Você deve fazê-lo de qualquer maneira, a partir da experiência com minha própria companhia de seguros, sei que eles querem muito saber antes de procurar um especialista que está com problemas médicos. Eles podem não reembolsá-lo (ou causar problemas) se você não notificá-los o mais rápido possível depois de concluir que precisa de ajuda médica.

— Saaru Lindestøkke

Em vez de ligar para a sua companhia de seguros, você pode ligar para um médico local. Eles podem saber como lidar com casos como esse. De qualquer forma, não vá diretamente a um hospital, um médico de família provavelmente poderá ajudá-lo e o hospital poderá não aceitá-lo, a menos que você esteja sendo encaminhado a ele por um médico de família.

— AVee

Respostas:

Sendo eu seguro na Holanda, não tenho 100% de certeza de como funciona para não residentes, mas a maneira como a assistência médica é estruturada aqui é que não há serviço nacional de saúde, mas muitos provedores independentes e várias seguradoras privadas. No entanto, preços e cobertura de seguro são regulamentados.

Na prática, as consultas de clínico geral ( huisarts ) são gratuitas no ponto de uso (cobradas diretamente à seguradora), mas prescrições e muitas outras coisas são pagas pelo paciente, pelo menos em parte. Tanto quanto eu sei, você deve sempre tentar consultar um clínico geral primeiro e ele ou ela encaminhará você para um especialista ou hospital, se necessário.

Quanto à maneira como você deve usar o EHIC, o melhor é verificar o aplicativo oficial ( iOS ou Android ) e sempre mostrar o cartão sempre que você procurar assistência médica. Aparentemente, uma seguradora, Agis, é responsável por reivindicações de todos os estrangeiros que usam o EHIC (a versão em inglês do site está aparentemente indisponível, mas há um link para uma brochura em PDF em inglês na parte inferior da página).

Em poucas palavras, o EHIC fornece a você uma cobertura equivalente ao "seguro básico" definido na lei, para que uma consulta com o clínico geral seja gratuita e outros prestadores de serviços de saúde possam reivindicar os custos segurados diretamente da Agis, o que basicamente atuaria como sua seguradora na Holanda.

Se, por algum motivo, algum prestador de serviços de saúde não puder cuidar diretamente, talvez seja necessário pagar tudo primeiro e registrar uma reclamação junto à Agis no seguinte endereço para recuperar (parte do) dinheiro:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort

Você precisará preencher o formulário fornecido no site e enviar uma cópia da fatura, uma cópia do seu EHIC e o número IBAN da sua conta bancária. Eles também têm um número de telefone e e-mail específico para assuntos internacionais; podem fornecer mais detalhes sobre o que você deve pagar se precisar ser hospitalizado:

gbr@agisweb.nl
+31 33 445 68 70

Finalmente, se tudo mais falhar, você ainda pode tentar entrar em contato com a administração de seguros ou de assistência médica no seu país de residência. Você deve esperar alguns documentos e atrasos, mas eles ainda poderão reembolsar algumas coisas. Esperar para voltar e buscar reembolso não é como o sistema deve funcionar, portanto pode haver dificuldades, mas também não é completamente impossível.

Dado que os pacientes holandeses têm franquias ( eigen risico ) e uma contribuição pessoal para algumas despesas, você pode ter que cobrir parte dos custos em qualquer caso. O aplicativo da UE também sugere que alguns custos não cobertos na Holanda ainda possam ser reclamados em seu país de origem (especificamente atendimento odontológico, se você estiver coberto por isso).

— Relaxado
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Ok, isso parece muito útil, obrigado. Na verdade, eu já visitei um clínico geral e paguei 26 euros pela visita e outros 28 euros em uma farmácia pelo medicamento. Telefonarei para o número fornecido amanhã e informarei o resultado, para que a resposta possa ser concluída. Afinal, é uma despesa que estou disposto a arcar do meu lado se as coisas não derem certo, mas seria melhor recuperá-lo, é claro.

— yo'

@tohecz Se eu entendo tudo isso corretamente, você poderá reivindicar os custos da consulta com o clínico geral, mas provavelmente não o preço total dos medicamentos. Deixe-nos saber como vai!

— Descontraído

@ Irritou que dependeria da medicação. A maioria dos medicamentos prescritos por um clínico geral holandês é coberta (mesmo que o mesmo medicamento prescrito por um hospital não seja totalmente coberto, vá entender). O risco pessoal (360 Euros para 2014 não se aplica a consultas e medicamentos fornecidos pelo clínico geral, embora exames de sangue e alguns outros exames solicitados por eles e realizados em laboratórios hospitalares como raios-X caiam sob ele. Um estrangeiro deve poder reivindicar essas contas para sua própria seguradora, se cobertas por sua apólice em casa, possivelmente a uma taxa diferente se os preços holandeses forem mais altos do que os preços de suas casas.

— jwenting

O link é chamado de “ Assistência médica durante uma estadia temporária na Holanda ” sob o título “Brochura” na parte inferior da página. Há outra página para pessoas aposentadas que moram no exterior, mas acabei de verificar novamente e não foi com essa que vinculei. Talvez haja algo engraçado com o site, mas funciona para mim pelo menos.

— Descontraído

Então: eu liguei para a Agis ainda na Holanda e enviei as contas e meu IBAN. Nesta semana, o dinheiro chegou e eles reembolsaram a visita do GP e a medicação. Yay! :)

— yo

Não acho que exista uma resposta genérica para a UE como um todo. Em muitos países, você apenas possui um sistema de saúde pública; portanto, basta ir a uma clínica pública, apresentar seu EHIC e ser atendido. Fim da história.

Este não é o caso da Holanda, pois o sistema de saúde aqui é complicado. As clínicas são privadas, o financiamento é duplo (seguro privado para atendimento mais imediato, público para hospitalização prolongada etc.). Na Holanda, todo mundo precisa ter um seguro privado e pagar pelo menos € 90 / mês em prêmios pelo pacote principal, enquanto os pacotes estendidos com atendimento completo e odontológico podem chegar a € 150-200 / mês. Mesmo com o pacote completo, você ainda é cobrado (muitas vezes bastante) por muitas coisas, embora visitar o clínico geral ( huisarts em holandês) não seja um deles.

Portanto, em teoria, a consulta deve ser gratuita se você mostrar seu EHIC antecipadamente, mas como eu disse, as clínicas são privadas e podem variar. O fato de os funcionários serem tipicamente xenófobos não ajuda no seu caso. De qualquer forma, se você tiver que pagar antecipadamente pela consulta médica, pode esperar ter que pagar algo entre € 50 e € 100. Lembre-se de ir ao GP ( huisarts ), não a emergências em um hospital.

— vartec
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