“Movimento passivo contínuo” (CPM) para a cura das articulações, eficaz? Quão?

Primeiro de tudo - espero que essa pergunta receba muito pouca atenção: é incrível como as pessoas que trabalham mal parecem dar atenção à saúde das articulações.

De qualquer forma, parece que mover a articulação "passivamente" (que parece variar em definição, da articulação sendo movida através da ROM por uma máquina para mover a articulação por conta própria com muito pouca resistência). Existe um estudo de coelhos que mostra que coelhos com cartilagem danificada cicatrizam mais rapidamente quando a articulação lesada é submetida a movimento passivo:

Em três semanas, essa avaliação revelou que nos coelhos adolescentes, a cicatrização dos defeitos por cartilagem articular hialina estava presente em 8% dos quarenta defeitos em dez animais cujos joelhos estavam imobilizados , em 9% dos quarenta defeitos em dez animais cujos joelhos estavam permitia movimento ativo intermitente e em 52% dos quarenta defeitos em dez animais cujos joelhos eram manejados imediatamente após a operação por movimento passivo contínuo .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

Então - duas coisas deste estudo:

1. A idéia de que a cartilagem pode curar, o que a maioria dos cirurgiões nega veementemente.
2. A ideia de que uma articulação submetida a "CPM" tem 5 vezes mais chances de cicatrizar do que uma articulação que não é.

No entanto, se olharmos para um resumo dos estudos, os resultados parecerão mais vagos:

Os resultados clínicos relatados, combinados com as evidências científicas básicas existentes, sugerem que pode haver uma combinação ideal de todos os três tratamentos - CPM, AROM e suporte precoce de peso - que é mais vantajoso para a qualidade de vida e a qualidade da cicatrização. Pesquisas científicas básicas apropriadas e pesquisas clínicas focadas são necessárias para gerar protocolos de reabilitação pós-operatórios que maximizarão os benefícios do reparo da cartilagem articular e dos procedimentos restauradores, à medida que continuam avançando e ganhando popularidade.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

Há também um artigo de um cara chamado Doug Kelsey que estipula que:

Articulações lesionadas gostam de movimento, geralmente, e não gostam de ficar quietas. Para um joelho machucado, sugiro coisas como um controle deslizante de móveis ou até um prato de papel para colocar o pé e deslizar o pé para a frente para trás enquanto estiver sentado. Você pode fazer isso por 5 a 10 minutos, algumas vezes ao dia, e a maioria das pessoas acha isso bastante útil.

Seu exemplo de AROM (basicamente movendo a junta levemente sem resistência) é mostrado nesta figura:

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

Parece-me que ele está apenas pulando na idéia da "circulação do líquido sinovial promove a cura através da entrega de nutrientes, uma vez que o fluxo sanguíneo é fraco". Edit: Também parece que seu livro não está à venda na Amazon, então não há críticas reais, o que me deixa cético.

TL; DR: Existe alguma razão conclusiva para acreditar que o movimento sem resistência cura as articulações? Em caso afirmativo, quanto e que tipo?

Então, eu tive esse conceito misturado por anos.

Exercícios de ROM: PROM, AAROM AROM (passivo, ativo-assistivo e ativo) são todas técnicas para manter a ROM disponível atualmente.

Eles não aumentam a ROM, pois são executados em um intervalo indolor (então você está fazendo isso repetidamente em uma ROM limitada). Não foi demonstrado que o peso dos seus membros induz a hipertrofia muscular.

Benefícios e técnicas de ROM.

• Manter a mobilidade das articulações e dos tecidos conjuntivos.
• Minimize os efeitos da formação de contraturas.
• Manter a elasticidade mecânica do músculo.
• Auxiliar a circulação e dinâmica vascular

Essas técnicas certamente melhoram a saúde das articulações e minimizam a formação de tecido cicatricial. Eles permitem que seu corpo se cure enquanto minimiza os efeitos prejudiciais da imobilização após uma lesão. Portanto, você aumentará sua ROM, mas isso se deve à cicatrização e à diminuição do inchaço, não diretamente do próprio exercício da ROM.

Movimento Passivo Contínuo

É por isso que os resultados dos pacientes melhoraram tanto. Por exemplo, após uma cirurgia de substituição do joelho, eles imediatamente o conectam a uma máquina de movimento passivo contínuo e iniciam a flexão e extensão repetitivas do joelho, avançando para caminhar e receber alta no mesmo dia da cirurgia.

Portanto, o movimento sem resistência certamente ajuda as articulações; no entanto, se você não está ferido, não há razão para fazer isso. Dar um passeio. Você ainda está recebendo os mesmos benefícios do exercício de ROM enquanto adiciona outros, como aumento da densidade óssea, resistência, etc.

Espero que isso faça sentido. Sinta-se livre para perguntar ou editar qualquer coisa, se não.

Fonte

Fundamentos e técnicas do exercício terapêutico (Carolyn Kisner)