Com que idade devo inscrever meu filho em planos odontológicos e de visão?


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Antecedentes: A maioria das coberturas de seguros nos EUA possui apólices e retenção de folha de pagamento separadas para planos de saúde, odontológico e de visão. Normalmente, pode-se decidir quem é coberto de forma independente para esses planos (ou escolher esses planos do empregador de um dos cônjuges para o outro). A cobertura geralmente é empregado, funcionário + cônjuge ou funcionário + família (cônjuge e filhos).

Também é possível alterar essas coisas após um evento da vida (nascimento de um filho, casamento etc.) ou anualmente durante o período de inscrição.

Pergunta: Minha esposa e eu tivemos uma filha no mês passado. Obviamente, estamos inscrevendo-a em nosso plano de saúde imediatamente. Ela ainda não tem dentes e é jovem demais para qualquer correção da visão (ou mesmo para saber se precisará de alguma), por isso não parece fazer sentido incluí-la nos planos odontológicos ou de visão ainda. Em que momento normalmente faria sentido fazer isso? Existe alguma razão convincente para que ela deva ser incluída nos planos agora? Nós apenas estaríamos pagando a retenção da família mais alta sem poder tirar proveito de nenhum dos serviços, certo?


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Você pode verificar quando seus planos realmente cobrem crianças, alguns têm restrições e isso pode definitivamente influenciar sua decisão.
25411 MichaelF

Alguns dentistas pediátricos querem ver seu filho com menos de 1 ano para verificar suas gengivas / quaisquer dentes que possam ter. Além disso, o seu ped começará a verificar o desenvolvimento visual da sua filha nas consultas e poderá descobrir problemas que requerem uma análise mais aprofundada. Minha filha teve sua catarata removida quando ela tinha 10 e 14 semanas de idade e usa lentes de contato desde então (ela tem 2 agora). Concedido, cataratas congênitas são um problema ocular relativamente incomum, mas você ficaria espantado com o número de crianças muito pequenas que eu já vi em fora ped usando óculos escritório de Ophthalmalogist
Meg Coates

para outras condições oculares não detectáveis ​​imediatamente ao nascimento.
precisa saber é o seguinte

Respostas:


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Basicamente, registre-os um pouco antes que seus serviços sejam necessários.

Você está certo: não há motivo para ela ter cobertura odontológica / visual agora quando não há como usá-la.

No entanto, alguns planos têm tempos de "aquisição", em que o indivíduo deve ser coberto por um determinado período de tempo antes de ser elegível para a cobertura de algumas partes do plano. (Por exemplo, deve ser coberto por 2 anos antes de ser elegível para uso em aparelho ortodôntico ou cirurgia dentária.) Descubra o que são, decida do que seus filhos provavelmente precisarão e se matricule adequadamente.

Como o HedgeMage observou com tanta sabedoria : O que é "clinicamente necessário" e o que é "necessário para fazer X " podem ser duas coisas diferentes. Algumas escolas ou organizações nas quais você deseja matricular seu filho podem exigir exames ou exames além das diretrizes comuns.

Por fim, lembre-se dessas janelas de inscrição e não as perca. Se você ou sua esposa esquecem de alguma forma, a paz de espírito pode valer o custo incremental. Eu tenho uma memória como uma peneira - colocar tudo de uma só vez, mesmo que os serviços não fossem úteis na época, seria melhor para mim do que esquecer de registrá-los e ter que pagar pelos serviços por um ano (ou possivelmente mais, se algo além de visitas de rotina fosse necessário e não coberto).

Adendo: se você tiver acesso a uma conta de gastos flexíveis (FSA) no seu local de trabalho, inscreva-se se ainda não o fez. Você vai ao médico algumas vezes nos primeiros anos, tanto para visitas de bebês quanto de doentes, e se você co-paga em visitas e prescrições, elas podem ser uma grande mudança.


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Concordo, mas gostaria de acrescentar que "necessário" não é necessariamente "necessário" no sentido médico. Dependendo de que tipo de creche / pré-escola / etc. você a matricular em algum dia, eles exigirão testes / avaliações / etc. isso pode não ser clinicamente necessário. Por exemplo, quando eu morava na lei estadual de IL, exigia radiografias e exames dentários de todos os alunos do jardim de infância, e muitas pré-escolas começaram a exigir também, independentemente de haver um motivo real para fazer radiografias. Pode ser uma fatura pesada sem seguro.
HedgeMage 15/08

Adivinha o quê ... Acabei de ter um bebê e a adicionei ao nosso plano de seguro, e fui obrigado a comprar um seguro odontológico. Para um recém-nascido de 1 mês de idade.
Christine

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Depende. Normalmente, você não precisaria levar uma criança pequena ao dentista até que ela tenha pelo menos 3 ou 4 anos, a menos que haja fatores de risco mais altos do que o normal para a saúde dental. No entanto, meu filho conseguiu lascar um dente aos 13 meses. então tivemos que levá-lo a um dentista para obter o dente arquivado e tivemos que pagar pelo bolso, porque ainda não tínhamos cobertura para ele.

Portanto, avalie o risco de ter despesas diretas com o custo de cobertura desnecessária.


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Perguntei ao meu dentista, ele disse para trazê-los às 4 para um passeio na cadeira do dentista e um rápido check-up falso - isso torna divertido. Em seguida, siga seu conselho para o próximo compromisso.


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Essa pergunta pode rapidamente levar a um discurso retórico sobre como o sistema de saúde dos EUA é péssimo. Por que nossa sociedade considera dental separada do resto do bem-estar de nosso corpo está além de mim. Mas vou guardar esse discurso para outro dia. ;)

Como pai, meu conselho seria levá-los a um plano odontológico o mais rápido possível. Nos primeiros anos, você não precisará do plano de ponta ... mas deseja levá-los ao dentista regularmente por várias razões. Primeiro, acostuma-os a ir a um dentista ... o que é um bom hábito. Em segundo lugar, mesmo com os dentes de leite, eles podem ter problemas - tanto com o primeiro conjunto de dentes quanto como um indicador do que está por vir.

Quanto à visão - infelizmente, isso é mais uma farsa do que qualquer coisa. Bem, 'embuste' pode ser um pouco duro, mas é um pouco barulhento. A indústria de óculos de varejo tem margens de lucro massivas . A maioria dos planos de visão são apenas maneiras de fazer com que você pague pelos óculos anuais em vez de qualquer tipo de cobertura médica ocular importante. Hoje em dia, você pode fazer a maioria das suas compras de óculos on-line. http://glassyeyes.blogspot.com/ é um site que tem falado sobre todas as várias opções para colocar seus óculos online e ficou impressionado com o que você pode fazer online. Você ainda precisará marcar uma consulta com um optometrista local para seu filho, mas eles podem ser adquiridos por menos de US $ 100. E com os óculos vendidos on-line por US $ 30, isso '


Eu acrescentaria que, se você conseguir encontrar um oftalmologista que pague sob assistência médica (seguro). Eu não acho que os optometristas farão isso, mas muitos médicos têm um MD em oftalmologia. Dessa forma, você pode até fazer o exame e apenas fazer uma visita médica ao copay (embora eles possam fazer exames oftalmológicos que não são cobertos pelo seguro médico, mas poderiam ter sido se fosse visão).
auujay

Eu discordaria sobre o seguro de visão ser uma raquete, mas suponho que depende do seguro que você possui. Se seu filho não precisar de óculos até ficar mais velho, acho que talvez, mas nosso seguro de visão pagou muitos pares de lentes de contato para nossa filha ou uma parcela significativa de lentes de reposição, e não podemos simplesmente encomende estas lentes online - têm de ser encomendadas especialmente.
Meg Coates

@ Meg, se a receita for complexa, eu concordo. E, de fato, quanto mais eu penso sobre isso, para crianças, ter um encaixe local e experimentar lentes é provavelmente uma boa idéia. Mas, para adolescentes ou adultos que se enquadram no "intervalo comum" de prescrições, você ficaria surpreso com a disponibilidade das opções on-line. Agora, recebo meus óculos graduados e óculos de sol por cerca de US $ 50 por par.
DA01 04/04/12

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@ DA01: Eu concordo absolutamente. Se você estiver lidando com adultos e adolescentes, faça uma pesquisa e obtenha o melhor negócio possível. Mas como o OP está perguntando especificamente sobre uma criança muito pequena, posso dizer que os problemas oculares que surgem nessa idade terão natureza mais complexa e exigirão a presença de um especialista. Além disso, sua equipe é treinada para montar e cuidar de crianças muito pequenas e, como mãe, ajuda imensamente a ter seu apoio!
Meg Coates

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Nosso filho teve problemas de visão detectados em seu exame de 3 anos e meio, e a visão dele é terrível (não tínhamos ideia ). As lojas online de óculos foram uma benção para isso, pois as crianças pequenas destroem - voluntariamente ou não - os óculos, e US $ 50 / par é muito menos doloroso do que US $ 350 / par. Sua prescrição mudou uma vez nos 18 meses desde a primeira visita ao optometrista, mas as visitas foram aproximadamente mensais.

Tanto ele como o irmão tinham trabalho odontológico; devido à tenra idade, a cirurgia exigiu hospitalização. Nosso dentista normal não detectou esses problemas; era apenas o dentista pediátrico que era suficientemente experiente para notá-los.

Eu posso imaginar que nossas experiências específicas teriam sido bastante caras nos EUA.

Por pura experiência, sugiro que, antes dos três anos de idade, você não detecte problemas inerentes aos olhos ou dentes de seu filho.

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